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Prueba de trastorno de ansiedad generalizada
Antecedentes: El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una enfermedad frecuente y grave con una prevalencia a lo largo de la vida del 4,3% al 5,9%. Está infradiagnosticado en atención primaria.Métodos: Se dan recomendaciones sobre el tratamiento del TAG en base a todos los resultados disponibles de los ensayos aleatorios pertinentes, recuperados mediante una búsqueda selectiva de la literatura. Resultados: Entre las técnicas psicoterapéuticas, varios tipos de terapia cognitivo-conductual (TCC) han resultado útiles en ensayos controlados. Los fármacos de primera elección incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) y el modulador del canal de calcio pregabalina. Los antidepresivos tricíclicos también son eficaces pero tienen más efectos adversos que los ISRS. Aunque las benzodiacepinas son agentes ansiolíticos eficaces para el uso a corto plazo, no deben administrarse a largo plazo debido al peligro de adicción. La buspirona, una azapirona, resultó ser eficaz en un pequeño número de ensayos, pero los resultados de los ensayos son inconsistentes. La tasa de respuesta del TAG a la TCC en los estudios publicados se sitúa entre el 47% y el 75%, mientras que su tasa de respuesta al tratamiento farmacológico se sitúa entre el 44% y el 81%. Conclusión: El tratamiento del TAG con TCC y fármacos está basado en la evidencia y tiene buenas posibilidades de mejorar las manifestaciones del trastorno.
Tratamiento de Gad
Todo el mundo experimenta ansiedad. Pero las personas que padecen un trastorno de ansiedad generalizada (TAG) suelen distraerse con sus preocupaciones, evitan las actividades que puedan despertar la ansiedad y están “al límite” sin explicación. En la mayoría de los casos de TAG, la ansiedad afecta negativamente a las relaciones y/o al rendimiento escolar o laboral del individuo.
La psicoterapia es una forma popular de tratamiento del TAG. La “terapia de conversación” puede ser llevada a cabo por una variedad de profesionales de la salud mental, y aunque los enfoques descritos a continuación pueden coincidir, se guían por diferentes teorías y énfasis.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el estándar de oro de la psicoterapia y uno de los tratamientos más populares para el TAG. La TCC, que ha demostrado ser tan eficaz en los adultos como en los pacientes más jóvenes, se centra en las dificultades presentes y en las situaciones actuales. La TCC suele ser un tratamiento estructurado a corto plazo que se centra en la interacción entre los pensamientos, sentimientos y comportamientos conscientes que perpetúan la ansiedad.
Anticonvulsividad medikamente
Los trastornos de ansiedad son la clase más común de trastornos psiquiátricos, con una prevalencia a lo largo de la vida en Estados Unidos de alrededor del 32%, según la National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) (1). Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad social (TAS) y la fobia específica (PE) son los más comunes (1). Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 264 millones de personas en el mundo que sufren trastornos de ansiedad, lo que representa un aumento del 15% desde 2005 (2). La ansiedad puede provocar ausencias en el trabajo y en la escuela y tiene un coste mayor que otros trastornos psiquiátricos debido a su mayor prevalencia (3-5). A pesar de ello, en los últimos 5-10 años se han realizado muchas menos investigaciones sobre nuevos tratamientos farmacológicos para los trastornos de ansiedad en comparación con el número de ensayos farmacológicos experimentales sobre tratamientos para el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar y la esquizofrenia (www.clinicaltrials.gov).
Parte de la razón de la relativa escasez de nuevos compuestos farmacológicos puede ser la existencia de medicamentos y psicoterapias eficaces para los trastornos de ansiedad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), así como la percepción de que los trastornos de ansiedad se manejan adecuadamente con los tratamientos actualmente disponibles. Sin embargo, la bibliografía indica que sólo el 60-85% de los pacientes con trastornos de ansiedad responden (experimentan al menos una mejora del 50%) a los tratamientos biológicos y psicológicos actuales (6). Además, sólo la mitad de los que responden logran recuperarse (definidos como síntomas mínimos de ansiedad) (6). También hay pruebas que sugieren que los pacientes con trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TAS (7), tienen altas tasas de recurrencia y/o experimentan síntomas de ansiedad persistentes, especialmente si tienen un TEM comórbido (8). Podría haber varias explicaciones para la posible naturaleza refractaria de estos trastornos, como un diagnóstico erróneo, una mala adherencia al tratamiento, el consumo de sustancias u otras comorbilidades, aunque sugiere que los tratamientos convencionales pueden no ser eficaces para todos los pacientes y que deben desarrollarse farmacoterapias alternativas (9). Desgraciadamente, muchos de los tratamientos que se están investigando actualmente son simples modificaciones de tratamientos ya aprobados.
Medicamentos contra la ansiedad en Alemania
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno mental en el que uno se siente frecuentemente preocupado o ansioso por muchas cosas. La ansiedad puede parecer fuera de control y obstaculizar las actividades cotidianas. El tratamiento adecuado suele mejorar el TAG. Usted y su médico deben elaborar un plan de tratamiento que puede incluir terapia conversacional (psicoterapia), tomar medicamentos o ambas cosas.
La terapia conversacional se lleva a cabo con un terapeuta capacitado. Le ayuda a aprender formas de controlar y reducir su ansiedad. Algunas formas de terapia conversacional pueden ayudarle a comprender las causas de su ansiedad. Muchos tipos de terapia conversacional pueden ser útiles para el TAG. Una de las terapias habladas más comunes y eficaces es la terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC puede ayudarle a comprender la relación entre sus pensamientos, sus comportamientos y sus síntomas. A menudo, la TCC implica un número determinado de visitas. Durante la TCC puede aprender a:Su proveedor puede discutir con usted las opciones de terapia conversacional. Luego pueden decidir juntos si es adecuada para usted. Otras formas de controlar la ansiedad